Rediseño del flujo asistencial y del cuidado del talento humano en el servicio de urgencias del Hospital Universitario Central de Alta Complejidad
Autores
- Alexandra Duque Meza Especialización en Gerencia de la Calidad y Auditoría en Salud
- Nataly Loaiza Zabala Especialización en Gerencia de la Calidad y Auditoría en Salud
Director/a · Tutor/a
- Johan Enrique Ortiz Guzmán CUA correspondencia ORCID
Resumen
La congestión persistente en los servicios de urgencias de alta complejidad constituye un desafío gerencial que desborda las soluciones puramente asistenciales. En Colombia, esta realidad impacta directamente la seguridad del paciente y la sostenibilidad operativa. Este trabajo final de grado presenta una intervención de investigación-acción realizada en el servicio de urgencias del Hospital Universitario Central de Alta Complejidad (HUCAC), institución ficticia de cuarto nivel que funciona como centro de referencia regional. Allí coinciden varias cosas al tiempo: una demanda que supera la capacidad instalada, demoras constantes en las valoraciones especializadas, trabas para dar de alta a los pacientes y un desgaste del equipo de salud que ya se nota en el día a día. Para entender el problema combinamos análisis de indicadores institucionales, observación estructurada del flujo de pacientes, mapeo de la cadena de valor, análisis causal con espina de pescado y cinco porqués, priorización de modos de falla, y medición del agotamiento profesional y de la cultura de seguridad. Los resultados hablan por sí solos: una ocupación media del 168 %, un tiempo puerta-médico con mediana de tres horas y cuarenta y siete minutos, apenas 71 % de cumplimiento en los tiempos de atención del Triage II, y un 41 % de profesionales con agotamiento emocional alto, que además se relaciona directamente con la aparición de eventos adversos. A partir de estos hallazgos diseñamos el Programa FLUIR, una propuesta de cinco componentes que integra triage avanzado con circuito rápido, una unidad de decisión clínica, gestión centralizada de camas con altas tempranas, acuerdos de nivel de servicio para interconsultas con apoyo de teleinterconsulta, y un programa de bienestar y apoyo a la segunda víctima, todo esto articulado mediante auditoría concurrente y un tablero de control. La propuesta está pensada para ejecutarse en nueve meses, con responsables definidos en una matriz RACI, un cronograma por fases que introduce cada componente mediante pilotos y hitos de decisión antes de extenderlo a todo el servicio, y un presupuesto detallado y quedó estructurada para que sus resultados se sostengan dentro de la gestión ordinaria de la institución una vez termine la intervención.
Palabras clave
Metadatos
- Código institucional
- PROD-2026-4663
- Idioma
- Español
- Grupo(s)
- Advanced Studies in Business & Economic Sciences (ABS-ES) Hub (COL0237088)
- Línea de investigación
- Gestión, Calidad y Evaluación de Servicios de Salud
- Programa
- Especialización en Gerencia de la Calidad y Auditoría en Salud
- Área OCDE
- Ciencias Sociales
- URI Minerva
- https://sgi.redsummaeducation.education/minerva/item/4585