Documentar mejor, no documentar más: propuesta de una revisión de alcance sobre estrategias para reducir la carga documental sin comprometer la seguridad del paciente

Resumen

Introducción: La documentación clínica sustenta la continuidad asistencial, la seguridad del paciente y la evaluación de la calidad. Sin embargo, el aumento de requisitos puede generar duplicidad y carga administrativa sin mejorar su utilidad. Por ello, se requiere identificar estrategias educativas, digitales y organizacionales que permitan simplificar los registros, priorizar información esencial y promover una documentación clínica segura y de alto valor. Objetivo general: Caracterizar las estrategias educativas, digitales y organizacionales orientadas a mejorar la calidad y seguridad de la documentación clínica sin aumentar innecesariamente la carga documental de los profesionales de salud. Métodos: Se realizará una revisión de alcance con la metodología PRISMA-ScR. Se consultarán MEDLINE/PubMed, CINAHL, Scopus, BVS/LILACS y literatura gris, publicadas entre el año 2015 a 2026. Se incluirán estrategias educativas, digitales, organizacionales o combinadas dirigidas a mejorar o simplificar la documentación clínica. Las referencias serán gestionadas en Rayyan, donde se eliminarán duplicados y se realizará el cribado por título, resumen y texto completo de acuerdo con criterios predefinidos. La información se extraerá mediante una matriz estandarizada y se sintetizará mediante análisis descriptivo, síntesis narrativa y clasificación temática de las intervenciones, sus resultados, barreras, efectos no deseados y sostenibilidad. Resultados esperados: Se espera identificar y clasificar las estrategias utilizadas para mejorar la documentación clínica sin limitarse a agregar campos o requisitos. La revisión permitirá reconocer intervenciones que prioricen información esencial, reduzcan duplicidades, optimicen procesos y fortalezcan las competencias de los profesionales. También se identificarán los indicadores utilizados para evaluar simultáneamente calidad, seguridad y carga documental, así como las principales barreras y vacíos de conocimiento. A partir de los hallazgos se propondrá un marco conceptual de documentación clínica de alto valor que sirva de base para el diseño posterior de programas educativos, herramientas de auditoría e intervenciones digitales.

Palabras clave