Construcción del precedente constitucional sobre la protección del derecho fundamental a la salud y la seguridad social en Colombia: análisis de la línea jurisprudencial de la Corte Constitucional

Resumen

Esté análisis examina exhaustivamente y hasta el final el proceso de construcción, consolidación y transformación de la línea jurisprudencial de la Corte Constitucional de Colombia respecto a la naturaleza jurídica, al alcance y a la exigibilidad del derecho a la salud y la seguridad social. Partiendo de un análisis dinámico del precedente que se extiende de 1997 a 2025, este escrito analiza críticamente las distintas etapas dogmáticas de la Corte, erradicando las visiones parciales a favor de la perspectiva macro institucional. Además, se desglosa metodológicamente el camino desde un paradigma inicial restrictivo con la "tesis de la conexidad" (entendida como una visión de la salud y de la seguridad social como derechos prestacionales programáticos a través de la vinculación directa a derechos civiles como la vida o la integridad física) hacia una concepción garantista en la que la fundamentalidad autónoma de estos derechos nace directamente del principio de dignidad humana y del mandato de la igualdad material. El análisis no es solamente un fallo de unificación particularista, sino que se hace cobre el entramado general de las sentencias de unificación (SU) que constituyeron el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Se revisa, igualmente, de qué forma el activismo judicial de la Corte, hecho por medio de órdenes complejas, estructurales, y de remedios extra / ultra petita, ha ido haciendo frente de manera sistemática a las barreras administrativas de las EPS, a las omisiones normativas del Legislativo, a las fallas institucionales del Ejecutivo. A su vez, el estudio también analiza el conflicto dialéctico entre la progresividad ampliativa de coberturas (de las dimensiones modernas como el derecho al cuidado, la continuidad de tratamientos y las prestaciones no POS/PBS) y el principio de la sostenibilidad financiera del sistema de salud a carga del Estado (ADRES y Presupuestos Máximos). En última instancia, se acaba demostrando que la jurisprudencia constitucional colombiana se ha comportado como un motor de política pública material, reformulando el contrato social y definiendo los límites de la justicia distributiva del Estado social de derecho.

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